[2023/5/8]
惡夢將盡 防疫險理賠爭議銳減

工商時報 魏喬怡

隨著防疫險理賠銳減,防疫險理賠爭議也明顯下降。據金融消費評議中心統計,去年全年防疫險理賠爭議案件共有41,671件、每月平均達3,472件,但今年以來至4月26日止,已掉至7,227、每月約1,806件,爭議案量明顯砍半,隨著防疫保單5月陸續到期,這場防疫險之亂終於近尾聲。

近三年的防疫險之亂,讓金融消費評議中心成為海嘯第一排、也一夕爆紅。從2021年全年的189件爭議案、去年暴增到41,671件、今年前四月則有7,227件,總計三年下來將近有5萬件(49,087)的爭議案。

不過,隨著今年3月20日防疫政策調整為只通報新冠肺炎「重症」,輕症者不需通報後,已讓確診人數大幅降低、也減輕防疫保單的理賠壓力,相關爭議也大幅下降。

據金管會統計,今年4月單月防疫雙險(防疫險+疫苗險)理賠件數已掉到8萬5,242件、理賠額僅剩33.37億元,件數和理賠額均較3月大減7成,顯示3月20日開始防疫險僅賠付中重症確診者,已讓產險業的惡夢進入尾聲。

今年以來,目前統計至4月26日,申訴案件已經降至7,227件。

其中,保險公司維持原議比重最高,達2,653件、占37%,保險公司申訴處理中的有2,590件、占36%,紛爭已解決的達1,984件、占27%。

就個別產險公司的防疫險申訴案件,若以去年全年來看,富邦產險遭申訴16,255件、占整體比重39%,位居第一名;申訴案件排名第二是和泰產險為8,023件、占比率19%;新安東京海上產險為4,826件、占比12%,換言之,申訴案件前三大比重高達7成。

而今年前三大申請案量仍是富邦產險(2,231件)、和泰產險(1,522件)、國泰世紀產險(1,164件)。進入評議的案件,去年共有5,820件、做出評議的案件數達2,804件、比重達48%,而2023年評議案件數達1,892件,其中,有1,599件還在審理中,尚未結案。


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